Так сколько же стоит циркониевая коронка? В нашей клинике — всего
от 23 000 рублей! Циркониевые коронки – это вариант стоматологических коронок для
восстановления разрушенных и отсутствующих зубов, материалом изготовления которых служит
«диоксид циркония» (ZrO2). Этот материал относится к безметалловой керамике. В отличие
от металлокерамики – коронки из диоксида циркония не имеют внутри металлического
каркаса, что позволяет добиться более высокого уровня эстетики при протезировании зубов
(по сравнению с металлокерамическими коронками). Красивая улыбка за доступные деньги —
это реальность! Ждем Вас в клинике «Нордент»!
Также циркониевые коронки обладают и очень высокой прочностью.
Считается, что они по меньшей мере в 2-4 раза прочнее коронок из других типов
безметалловой керамики (например, коронок из фарфора). Но все это верно только в
отношении коронок, которые изготовлены из монолитного диоксида циркония. В большинстве
же случаев из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, поверх которого
уже наносятся слои фарфоровой массы. Это позволяет достичь эстетики более высокого
уровня, но с другой стороны – увеличивает риск сколов.
Особенности, плюсы и минусы
Циркониевые коронки считаются лучшими для восстановления зубов
благодаря следующим преимуществам:
- высокая прочность. Достигает 1 000 Мпа, что позволяет устанавливать протезы из
диоксида циркония на любой участок челюсти и делать мосты большой протяженности;
- нужно меньшее обтачивание зубов под коронки. Каркас у циркониевых коронок
тоньше, чем у металлокерамических, поэтому снимают малый слой зубных тканей –
0,3-0,6 мм против 2 мм. Этот же фактор позволяет избежать депульпации –
пульповая камера реже повреждается, поэтому удалять нерв не нужно. Плюс малая
препарация исключает обширное повреждение: под циркониевые коронки зубы
стачивают до линии пародонта – поэтому не нужно на время опускать десну,
травмировать круговые связки и мягкие ткани;
- биосовместимость. Безметалловые изделия хорошо переносятся. Они не вызывают
воспаление десен, аллергию и гальванизм – образование микротоков во рту. Кроме
того, цирконий, в отличие от металла, не проводит тепло и холод, так что
чувствительность к температурным раздражителям не возникает. Также исключена
пигментация десны в результате окисления, которая происходит у пациентов с
металлокерамикой;
- отличное краевое прилегание. Изготовление при помощи компьютерных технологий
позволяет сделать протезы, максимально точно повторяющие анатомические
особенности единиц. Коронки плотно прилегают к культе, что предотвращает
вымывание цемента, скопление налета на границе между конструкцией и шейкой зуба.
Эти факторы исключают расфиксакцию, развитие кариеса и воспаления пародонта;
- неплохая эстетика. Циркониевые конструкции выглядят лучше металлокерамических:
они немного прозрачны, не меняют цвет десны;
- долгий срок службы. Качественные протезы простоят 12-15 лет. А при должном уходе
сохранятся на всю жизнь. При этом они не меняют изначальный вид: не теряют
форму, не темнеют и не окрашиваются;
- также из-за почти полностью автоматизированного процесса снижается человеческий
фактор и риск ошибок при изготовлении ортопедической конструкции.
Технология изготовления циркониевых протезов позволяет сделать
протез, который идеально повторяет анатомические особенности зубов, однако у протезов из
диоксида циркония есть и несколько минусов:
- эстетика хуже, чем у стеклокерамики E-Max. Он не передает полупрозрачность эмали
в полной мере, выглядит неестественно белым и отличается от своих зубов. С этим
фактором связано большинство негативных отзывов. Полупрозрачные циркониевые
блоки частично решают эту проблему, но до фарфоровых конструкций им далеко;
- частые сколы. Проблема касается слоистых протезов. Сам каркас прочный, а вот
крепость керамической облицовки порядка 100 Мпа. Это приводит к трещинам и
отслоению верхнего слоя у 6% пациентов спустя 3 года после установки и у 10%
больных через 5 лет;
- высокая цена. Минимальная стоимость одной единицы циркония – 15 000 рублей;
- стоит учитывать и стираемость зубов-антагонистов – единиц, расположенных
напротив протезов. Цирконий крепче эмали, поэтому ускоряет естественный износ.
Однако это проблема всех материалов.
Циркониевые коронки ставят на любые зубы. Но не все материалы
одинаково подходят для фронтальных и жевательных единиц. Так:
- классические слоистые протезы лучше фиксировать на передние зубы – у них выше
эстетические показатели;
- монолитные коронки и мосты подходят для восстановления моляров – у них высокая
прочность, а отсутствие прозрачности не критично, т.к. задние зубы не видно;
- мостовидные протезы делают из любых видов диоксида циркония, но лучше выбрать
монолитный непрозрачный для протезов на жевательную группу, и монолитный
полупрозрачный для восстановления зоны улыбки.
Специалисты отмечают, что изделия могут использоваться в качестве
шинирующей конструкции при наличии пародонтита в незапущенной степени. Также, протезы
часто рекомендуют при невозможности восстановления эстетики с помощью других
приспособлений (к примеру, виниров).
Пациентам с высокой степенью прозрачности эмали лучше
присмотреться к керамическим коронкам E-max. Для резцов и клыков это наиболее подходящий
вариант. То же относится к винирам и люминирам.
Также циркониевые конструкции предпочитают металлокерамическим и
фарфоровым, если:
- у пациента аллергия на металл;
- не желательна депульпация;
- нужна коронка после имплантации;
- диагностирован бруксизм (ночное скрежетание зубами): здесь лучший выбор –
монолитные блоки диоксида циркония.
Есть и противопоказания к установке циркониевых протезов, но они
стандартны для всех ортопедических конструкций. Это:
- выраженные нарушения окклюзии – открытый, глубокий, перекрестный прикус;
- беременность;
- тяжелые системные заболевания в острой стадии;
- инфекционные процессы;
- дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
- психические отклонения;
- истощение организма.
CAD/CAM методика
Циркониевые протезы делают по CAD/CAM технологии. Это изготовлении
стоматологических конструкций на основе виртуальных слепков. Их выполняет автоматический
станок посредством фрезерования цельных блоков диоксида циркония. Технология CAD/CAM
сводит ручную работу к минимуму. Производство ортопедической конструкции по ней
выполняется почти без вмешательства человека.
Если не считать снятия слепков и изготовление, фиксация
циркониевых коронок стандартна:
- обследование ротовой полости – проводят визуальный осмотр и делают рентгеновские
фото, чтобы определить состояние протезируемых зубов и выявить возможные
патологии;
- санация – выполняют гигиеническую чистку, устраняют воспалительные процессы,
кариозные поражения;
- препарирование – зубы стачивают на толщину будущих коронок; (вот статья о
препарировании зубов под металлокерамическую коронку);
- если нужна культевая вкладка, ее делают только из керамики: металл просвечивает
под диоксидом циркония;
- примерка готового протеза и его корректировка – обычно припасовывать
конструкцию, изготовленную по технологии CAD/CAM, не нужно, но если ортопед
ошибся на этапе моделирования, вносят корректировки или переделывают изделие;
- если коронки подходят – их фиксируют на постоянный цемент.
Средняя продолжительность протезирования 2 недели. Сроки
увеличиваются, если нужно предварительное лечение, депульпация опорных зубов, установка
на имплантаты.
Особенности ухода
Специфического ухода за циркониевыми коронками не нужно.
Придерживаются общих рекомендаций:
- чистят зубы минимум дважды в день с использованием флосса, щетки (мягкой или
средней жесткости), пасты низкой или средней абразивности (в пределах 20-60
RDA), ополаскивателя для рта;
- не разгрызают твердые продукты и предметы, не открывают зубами упаковки,
бутылки, флаконы;
- каждые полгода посещают врача для профилактического осмотра и профессиональной
чистки;
- отказываются от курения – табак оставляет темно-коричневый налет, его трудно
снять даже ультразвуковой чисткой, а коронку придется менять через несколько
лет.
Единственная предосторожность связана с зубной нитью. Ее
пользуются осторожно: при очищении межзубных промежутков стараются не поддевать границу
контакта между коронкой и шейкой зуба – это приведет к образованию зазора, последующему
скапливанию налета и вымыванию цемента.